Fascitis y piomiositis por Streptococcus pyogenes: reporte de caso

Resumen

Objetivo: Reportar el caso de una paciente con estreptococemia por Streptococcus pyogenes con evolución a fascitis y piomiositis. Método: Reporte de caso ocurrido en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público de gran porte, en agosto de 2023. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Paciente femenina, de 15 años, admitida en urgencias con dolor intenso, edema y lesión ampollar en el miembro superior izquierdo (MSI). Evolucionó rápidamente a choque séptico debido a fascitis necrotizante, con lesión grave de tejidos blandos, confirmándose estreptococemia invasiva por Streptococcus pyogenes. Fue trasladada a la UCI, se realizaron hemocultivos y se inició antibioterapia de amplio espectro. Se realizó seguimiento con cirugía general, cirugía plástica, enfermeros intensivistas y estomaterapeutas. Se indicaron fasciotomía y desbridamientos mecánicos repetidos. Se implementaron cuidados específicos para la lesión, utilizando hidrofibra de plata, malla de silicona y gel hidroactivo. Posteriormente, fue reingresada para injerto en el MSI y continuó con seguimiento ambulatorio en estomaterapia, con excelente evolución. Conclusión: La estreptococemia invasiva es un desafío, debido a su rápida progresión y alta mortalidad, requieriendo tratamiento integral y urgente. El diagnóstico oportuno, la antibioticoterapia adecuada, la intervención quirúrgica inmediata y el apoyo multidisciplinario intensivo, incluido el cuidado avanzado de las heridas, fueron cruciales para lograr un desenlace favorable.