Tecnologia

Authors

  • Isabel Umbelina Ribeiro Cesaretti Enfermeira Estomaterapeuta. Mestre em Enfermagem. Coordenadora do Curso de Especialização em Enfermagem em Estomaterapia da Universidade de Taubaté.
  • Lucila Amaral Carneiro Vianna Professora Titular do Departamento de Enfermagem da UNIFESP.

Abstract

Tecnologia Sistema Oclusor da Colostomia

A preocupação em buscar recursos para a obtenção da “continência” da colostomia e, com isso, melhorar a qualidade de vida da pessoa colostomizada, com vistas á sua reabilitação, motivou a criação do sistema oclusor da colostomia. Trata-se de um dispositivo, do tipo tampão, descartável, flexível, que permite a continência intermitente da colostomia, durante o período de tempo em que estiver aplicadol. Esse dispositivo, diferente dos implantes que o antecederam, não exige intervenção cirúrgica e representa irnportante avanço tecnológico para o cuidado de pessoas colostomizadas, pelo fato de tornar-lhes menos difícil a convivência diária com o estoma.O sistema oclusor, á semelhança das bolsas para estoma, é apresentado em uma e duas peças. 

O sistema de uma peça consta de haste, cobertura circular (corpo) e barreira protetora de pele, á base de carboximetil-celulose, para ser afixado diretamente na pele periestoma. A haste, em forma de bastão, é confeccionada de espuma de poliuretano expandida e afixada á cobertura circular, o que lhe confere a forma de um cogumelo. No processo de fabricação, a espuma é comprimida, aproximadamente, á metade de seu diâmetro original (2,6 cm) e envolta por uma película de polivinil alcoólico, que é solúvel em água. Em 30 segundos, mais ou menos, após a inserção da haste no estoma, essa película se dissolve. Com isso, a espuma se expande, adquirindo o diâmetro original e promovendo a obliteração da alça intestinal. 

 

1. Obturador já lubrificado é introduzido cuidadosamente no estoma e acoplado ao disco adesivo.

 

2. Ao introduzir o obturador, a pelicula hidrosolúvel se dissolve em poucos segundos e a espuma suave se expande.

3. O obturador expandido bloqueia o estoma de maneira eficaz, e permite os gases passarem silenciosamente pelo filtro incorporado que elimina tanto os odores como os ruidos.O sistema de duas peças consiste do oclusor propriamente dito (haste e cobertura circular) e da base adesiva, em forma de placa, que é formada pela barreira protetora de pele, á base de carboximetil-celulose, e pelo adesivo rnicroporoso, nas bordas da placa, o que contribui para reforçar a segurança e a aderência do sistema. No diâmetro interno da base adesiva, ha a reborda de acoplamento, comumente chamada de “flange”, que possibilita o encaixe do oclusor ou de uma bolsa coletora. Em ambos os sistemas, a cobertura circular apresenta, na sua porção central interna, o filtro de carvão, para absorver o odor dos flatos e ajudar na redução do ruído produzido pela eliminação dos mesmos. Na parte externa, observa-se o orifício do fdtro e, no sistema de duas peças, a presença de uma lingüeta na borda, para facilitar sua remoção1,2,3,4,5,6.Desde que haja indicação médica e interesse da pessoa colostomizada em participar do programa de treinamento para o uso do sistema oclusor, o processo de avaliação envolve parâmetros relacionados às suas condições físicas e emocionais. A física deve ser feita com base nos criterios de inclusão estabelecidos e outros parâmetros importantes para garantir o sucesso do usohzd. Na avaliação do aspecto emocional, considerar›se-ão as expectativas dessa pessoa quanto ao uso do dispositivo. Assim sendo, o processo de avaliação deve levar em consideração: a pessoa colostornizada, as características do estoma  e do sistema oclusor2.3.4 .Referente à avaliação da pessoa colostomizada, considera-se que: a) deve ter destreza manual e a habilidade mental, para lidar com o sistema, principalmente se for de duas peças; b) a elirninação intestinal deve ser de fezes formadas ou de consistência normal, com movimentos intestinais regulares de até tres vezes ao dia; c) não deve ter peso inferior a 40 kg e altura inferior a 160 centímetros. Os dados antropométricos são de suma importância, pois oferecem subsídios para a escolha do tamanho da haste do oclusor (comprimento em milímetros), em relação á espessura da camada de gordura da parede do abdome; d) não pode ter complicações no estoma, tais como: prolapso de alça grave, estenose, hérnia paraestomal grande; e) não pode ser portadora de síndrome de cólon irritável2,3,4.Na avaliação das características do estoma deve-se considerar: a) tipo e a localização do estoma - a colostomia deve ser terminal, de apenas uma boca, localizada no cólon descendente ou sigmóide, ou seja, no hemicólon esquerdo; b) diâmetro - deve ser igual a 20 e inferior a 45 milímetros; c) protrusão ou altura - não deve ultrapassar 25 milímetros; d) avaliação digital ~ a realização do toque digital no estoma deve ser feita para avaliar a posição do segmento de alça e detectar possível presença de estenose2,3,4.Referente ao sistema oclusor, alguns parâmetros fundamentais devem ser considerados na avaliação: a) escolha do sistema - 0 oclusor de uma ou duas peças apresenta haste de 35 ou 45 milímetros de comprimento. Se de duas peças, apresenta a base adesiva com reborda de acoplamento (flange) no diâmetro de 40 ou 50 milímetros. A seleção do tamanho da haste deve ser feita com base na relação das medidas de peso/ altura, de acordo com o gráfico proposto pelo fabricante. Exemplificando, se a pessoa colostomizada tem 160 cm de altura e pesa 60 kg, indica-se o oclusor com haste de 45 milímetros de comprimento; b) relação do diâmetro do oclusor com o tamanho do estoma - destaca-se que, no sistema de duas peças, é importante que o diâmetro da reborda de acoplamento (flange) seja selecionado de acordo com o tamanho do estoma. Recomenda-se o diâmetro de 40 milímetros para estomas de tamanho entre 25 e 35 milímetros e de 50 para aqueles entre 35 e 45 milímetros.Escolha do obturador
O orifício central da base pode ser ampliado para perfeita adaptação ao tamanho do estoma. Segundo os criadores do oclusor, o sistema de duas peças apresenta algumas vantagens em relação ao de uma. Entre essas, destaca-se que, no momento de sua remoção, é possível adaptar uma bolsa à base adesiva, para coletar o efluente, ou realizar a auto-irrigação do estoma, também, sem precisar removê-la.


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References

Burcharth F, Ballan A, Kilberg F, Rasmussen SN. The colostomy plug: a new dísposable device for a continentcolostomy. The Lancet 1936211062-3.

Santos VLCG, Cesarctti IUR, Ribeiro AM. Métodos de “controle” intestinal em ostotnizadosz autoárrigação e sistema oclusor. ln: Santos VLCG, Cesaretti IUR. Assistência em estornaterapia: cuidando do ostomizado. São Paulo: Atheneu, 2000. Cap. 13, p. 245›62.

Cesaretti IUR, Vianna LAC. Sistema oclusor ou oclusor intermitente da coiostomia: alternativa para a reabilitação da pessoa colostomizacla. Acta Paul Enf 2003; l6(3):98~108.

CÕLOPLAST. Introducing the benefits of the Conseal System. Coloplast, 1990.

COLOPLAST. Obturador Conseal sistema de uma peça. Coloplast. s.d., a.

COLOPLAST. Obturador Conseal sistema de duas peças. Coloplast. s.d., b.

Published

2004-09-01

How to Cite

1.
Cesaretti IUR, Vianna LAC. Tecnologia. ESTIMA [Internet]. 2004 Sep. 1 [cited 2022 Jul. 5];2(3). Available from: https://www.revistaestima.com.br/estima/article/view/155

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